3月4日，新冠肺炎診療方案更新到了第七版，相較于前一版不僅在傳播途徑、臨床治療等方面有所調(diào)整，還增加了病理改變的部分，這也是根據(jù)目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察總結(jié)出的成果。

新增加的病理改變部分，分別對肺臟、脾臟及肺門淋巴結(jié)、心臟和血管等器官的受損情況進(jìn)行了描述，為臨床上搶救多器官重癥、危重癥患者提供了病理學(xué)對照。

其中，根據(jù)病理氣道內(nèi)可見黏液及黏液栓形成，新版方案在"有創(chuàng)機械通氣"基礎(chǔ)上，增加了" 根據(jù)氣道分泌物情況，選擇密閉式吸痰等治療。

新版診療方案還首次提出阻斷新冠病毒引發(fā)的"細(xì)胞因子風(fēng)暴"，并加入了血液凈化治療和" 托珠單抗"用于免疫治療兩項方案。"細(xì)胞因子風(fēng)暴"又稱 “炎癥風(fēng)暴”，是指機體感染微生物后引起體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象，是引起急性呼吸窘迫綜合征和多臟器衰竭的重要原因。

血液凈化治療就是通過儀器把病人血液內(nèi)過度表達(dá)的、促進(jìn)炎癥反應(yīng)的介質(zhì)及時清除掉，降低“細(xì)胞因子風(fēng)暴”的發(fā)生率。免疫治療其實是通過使用針對性的抗體來中和“促炎因子”的臨床作用后果。現(xiàn)在，這兩項方案在臨床當(dāng)中已經(jīng)開始使用，也取得了一些初步的成果。

在臨床的病原學(xué)檢測方面，新版診療方案明確核酸檢測基礎(chǔ)上，強調(diào)要檢測下呼吸道標(biāo)本更加準(zhǔn)確，并增加了血清學(xué)檢測。

人體感染病毒以后，機體會產(chǎn)生抗體，通過前期的臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者在感染新冠病毒后三至五天內(nèi)會產(chǎn)生抗體，所以通過檢測疑似病例的血樣，如果抗體是陽性，這就說明他確實感染了新冠病毒，這對提高診斷的準(zhǔn)確率很有幫助。

此外，在傳播途徑中，新版診療方案增加了“應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播”。

而鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測“復(fù)陽”的問題，新版診療方案將原先的“解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)”修改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”，患者出院后“建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”。

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